Quais custos devem entrar no preço de um serviço de saúde?

Conhecer os custos de serviços de saúde é uma etapa essencial antes de definir o preço de consultas, exames ou procedimentos.

Afinal, o valor cobrado não precisa pagar apenas o profissional que realiza o atendimento. Ele também precisa ajudar a sustentar recepção, estrutura, materiais, sistemas, equipamentos, tributos e outras despesas necessárias para manter a clínica funcionando.

Por isso, uma consulta aparentemente rentável pode gerar uma margem muito menor do que a gestão imagina.

O primeiro passo é simples: descobrir quanto custa entregar cada serviço antes de decidir quanto cobrar.

Comece pelos custos diretamente ligados ao atendimento

Alguns gastos aparecem sempre que determinado serviço é realizado.

Imagine um procedimento que utiliza:

• materiais descartáveis;
• medicamentos;
• insumos;
• profissional auxiliar;
• exame terceirizado.

Se os materiais custam R$ 120,00 e o profissional de apoio custa R$ 80,00, o procedimento já possui pelo menos R$ 200,00 de custo diretamente relacionado à execução.

Esses valores são mais fáceis de identificar porque aumentam conforme o volume de atendimentos.

Além disso, a contabilidade de custos diferencia gastos ligados diretamente a produtos ou serviços daqueles que precisam ser distribuídos entre diferentes atividades. O Conselho Federal de Contabilidade trata dessa distinção em suas normas e materiais técnicos sobre custos.

Por isso, comece mapeando aquilo que cada consulta ou procedimento consome.

A estrutura da clínica também custa

O segundo grupo costuma ser mais esquecido.

Mesmo nos períodos em que nenhum paciente está sendo atendido, a clínica continua pagando despesas como:

• aluguel;
• condomínio;
• recepção;
• limpeza;
• energia;
• internet;
• softwares;
• contabilidade;
• seguros;
• manutenção.

Esses valores não pertencem exclusivamente a uma consulta. No entanto, precisam ser pagos pela operação.

Por isso, a gestão deve encontrar um critério para distribuir parte desses custos entre os serviços.

Imagine uma clínica com R$ 30.000,00 em despesas mensais de estrutura e 400 atendimentos por mês.

Em um exemplo simplificado:

R$ 30.000,00 ÷ 400 = R$ 75,00 por atendimento

Isso não significa que todo procedimento terá exatamente R$ 75,00 de custo estrutural. Alguns usam mais tempo, equipamentos ou espaço.

Ainda assim, o cálculo mostra por que ignorar as despesas fixas pode distorcer a formação de preço.

O tempo do profissional também precisa entrar no cálculo

Uma consulta de 20 minutos e um procedimento de duas horas consomem capacidades diferentes da clínica.

Por isso, o tempo precisa ser considerado.

Além do atendimento em si, avalie:

• preparação da sala;
• preenchimento de prontuários;
• higienização;
• acompanhamento posterior;
• uso do equipamento;
• participação de profissionais auxiliares.

Imagine que uma sala gere um custo de estrutura estimado em R$ 120,00 por hora.

Um procedimento que ocupa duas horas consome, nesse exemplo, cerca de R$ 240,00 da capacidade da estrutura.

Portanto, analisar apenas o material utilizado pode fazer um serviço longo parecer mais lucrativo do que realmente é.

Equipamentos também têm custo

Comprar um equipamento por R$ 120.000,00 não significa que todo esse valor deve entrar imediatamente no preço de um procedimento.

Entretanto, o investimento precisa ser considerado na análise econômica do serviço.

Além do valor de aquisição, existem outros gastos:

• manutenção;
• calibração;
• assistência técnica;
• peças;
• seguros;
• financiamentos;
• consumo de energia;
• períodos sem utilização.

A contabilidade reconhece que ativos utilizados por vários períodos possuem seus custos apropriados ao longo de sua vida útil por meio de mecanismos como a depreciação, conforme as normas aplicáveis. Por isso, equipamentos não devem ser vistos como um gasto que desaparece depois da compra.

Na gestão, o importante é entender quanto aquele equipamento precisa produzir para justificar sua manutenção.

Taxas de cartão reduzem o valor líquido

Outro custo frequentemente esquecido aparece no recebimento.

Imagine um procedimento vendido por R$ 1.000,00.

Se a clínica recebe R$ 970,00 depois das condições contratadas com a operadora, os R$ 30,00 de diferença fazem parte do custo financeiro daquela venda.

Além disso, antecipações de recebíveis podem reduzir ainda mais o valor líquido.

Por isso, a clínica deve separar:

Preço cobrado − taxas e custos financeiros = valor líquido recebido

Dessa forma, a gestão evita calcular a margem sobre um dinheiro que nunca chegará integralmente à conta.

E os tributos?

Os tributos também precisam entrar na análise.

No entanto, a clínica não deve aplicar uma porcentagem genérica encontrada na internet.

A carga depende de fatores como:

• regime tributário;
• atividade;
• faturamento;
• estrutura societária;
• folha de pagamento;
• regras específicas aplicáveis ao serviço.

Além disso, a reforma tributária está alterando gradualmente a tributação sobre o consumo. Em 2026, empresas já precisam acompanhar adaptações relacionadas ao IBS e à CBS nos documentos fiscais, conforme as orientações oficiais da Receita Federal sobre a Reforma Tributária do Consumo.

Portanto, a clínica deve revisar periodicamente a parcela tributária usada na formação de preço.

Não esqueça da ociosidade

Esse custo não aparece diretamente na nota fiscal, mas pode pesar bastante.

Imagine uma sala disponível durante oito horas e utilizada apenas durante cinco.

Mesmo nas três horas sem atendimento, a clínica continua pagando:

• aluguel;
• equipe;
• energia;
• sistemas;
• manutenção.

Por isso, uma precificação baseada em ocupação de 100% pode ser otimista demais.

O ideal é utilizar uma capacidade de atendimento realista.

Além disso, faltas e cancelamentos também reduzem a utilização da estrutura. Portanto, vale acompanhar a taxa de ocupação e o número de horários perdidos.

Convênios precisam de análise separada

Nos atendimentos por convênio, o preço nem sempre é definido livremente pela clínica.

A relação de remuneração depende do contrato com a operadora, dos critérios de reajuste e das condições negociadas.

A ANS orienta que contratos entre operadoras e prestadores apresentem de forma clara os critérios de remuneração e reajuste.

Por isso, a clínica precisa descobrir se o valor recebido de cada convênio cobre:

• materiais;
• tempo profissional;
• estrutura;
• tributos;
• glosas;
• custos administrativos.

Um convênio que gera muitos atendimentos pode aumentar o faturamento. No entanto, se o valor líquido não cobre adequadamente os custos, o volume pode não se transformar em resultado.

Exemplo simplificado de custo

Imagine um procedimento com os seguintes valores:

Materiais: R$ 150,00
Equipe diretamente envolvida: R$ 200,00
Estrutura: R$ 100,00
Equipamentos e manutenção: R$ 50,00
Taxas e custos financeiros: R$ 30,00
Tributos estimados: R$ 70,00

O custo estimado seria:

R$ 600,00

Se a clínica cobrar R$ 600,00, porém, ainda não existe margem.

Por isso, custo e preço não são a mesma coisa.

Depois de identificar os custos, a gestão ainda precisa considerar a margem desejada, o posicionamento da clínica e as condições do mercado.

Custos que mais costumam ser esquecidos

Antes de revisar os preços, observe especialmente:

• tempo não utilizado da agenda;
• manutenção de equipamentos;
• taxas de cartão;
• sistemas;
• retrabalho administrativo;
• materiais de baixo valor;
• impostos;
• glosas;
• cancelamentos;
• custos da equipe de apoio.

Pequenos valores podem parecer irrelevantes isoladamente. No entanto, quando se repetem centenas de vezes ao longo do mês, passam a ter impacto relevante.

Checklist rápido

• mapear materiais e insumos;

• calcular o custo dos profissionais;

• distribuir despesas da estrutura;

• considerar o tempo de sala;

• incluir equipamentos e manutenção;

• considerar taxas de pagamento;

• revisar a tributação;

• analisar ociosidade;

• avaliar convênios separadamente;

• definir margem depois dos custos.

FAQ

Todo custo precisa ser dividido igualmente entre os serviços?

Não. O ideal é utilizar critérios coerentes. Um procedimento que ocupa mais tempo ou utiliza equipamentos específicos pode receber uma parcela maior dos custos.

Posso usar apenas o preço do concorrente como referência?

Não. O concorrente pode ter uma estrutura de custos totalmente diferente. O mercado ajuda na comparação, mas o preço precisa começar pelos números da própria clínica.

Com que frequência os custos devem ser revisados?

Sempre que houver mudanças relevantes em equipe, aluguel, materiais, tributos ou estrutura. Além disso, uma revisão periódica evita que os preços fiquem defasados.

Conclusão

Conhecer os custos de serviços de saúde permite que a clínica forme preços com mais consciência.

Por isso, não considere apenas materiais e honorários profissionais.

Estrutura, equipamentos, tempo, taxas, tributos e ociosidade também consomem recursos e precisam entrar na análise.

Quando esses números estão organizados, a clínica consegue identificar quais serviços sustentam melhor a operação e quais precisam de revisão.

A SECOB pode apoiar sua clínica na organização dos custos, na análise tributária e na construção de informações mais confiáveis para decisões de preço.